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Dr. med. Richard Ibrahim & Kollegen

Multifidus-Stimulation zur Schmerztherapie

Bei dieser spezi­el­len neuro­mo­du­la­ti­ven Schmerztherapie bei chro­ni­schen Rückenschmerzen wird jeweils ein Paar flexi­bler Elektroden an die bila­te­ra­len Facettengelenke durch die beglei­ten­de Muskulatur zur Multifidus Stimulation analog der PNF-Stimulation plaziert, um hierbei elek­tri­sche Impulse in gerin­ger Intensität zur peri­phe­ren Muskelstimulation und gleich­zei­tig peri­phe­ren Desensibilisierung abzugeben.

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Diese Impulse redu­zie­ren und modu­lie­ren einer­seits die chro­ni­sche lumbale Schmerzwahrnehmung und stabi­li­sie­ren die moto­ri­schen Kontrolle der unteren Wirbelsäule ande­rer­seits. Dieses Verfahren ist seit über fünf Jahren etabliert und kann bei ausge­wähl­ten Patienten erfolg­reich einge­setzt werden.

Die ElektrodenImplantation erfolgt in einem einzi­gen Schritt mit paari­gen Elektroden und einem inter­nen Generator (All in one Verfahren):

Zur Reacitv8- Neuromodulation werden zwei perma­nen­te Elektroden über einen kleinen Hautschnitt neben die Facettengelenke an die Querfortsätze auf Höhe der Wirbelkörper LWK2 beid­sei­tig geführt und an die versor­ge­ne Schmerzfaser implan­tiert. Diese Elektroden-positionierung erfolgt unter BW-Kontrolle, um die zur Schmerzlinderung opti­ma­le Lage fest­le­gen zu können. Das heißt, dass bereits während des Eingriffs die Elektroden an einen exter­nen Stimulator (Impulsgeber) ange­schlos­sen und deren Funktionalität direkt über­prüft werden kann. Diese Impulse können spürbar (paräs­the­sie plus) und nicht spürbar (paräs­the­sie free) sein und erzeu­gen durch ausge­wähl­te, indi­vi­du­ell abge­stimm­te Stimulationsparameter eine pati­en­ten­ge­rech­te opti­ma­le Abdeckung des Schmerzbildes. Über einen zweiten Zugang in der glutea­len Region wird sodann eine inter­ner Impulsgeber (=Pacemaker) implan­tiert und mit den beiden perma­nen­ten Reactiv8 Elektroden konnek­tiert. im weite­ren Verlauf kann der Patienten die Wirkung unter Alltagsbedingungen autonom täglich für zweimal 30 Minuten testen. Nach einer kurz­sta­tio­nä­ren multi­moda­len Klinikaufenthalt, erfolgt sodann das “Fine Tuning” der Stimulation durch regel­mä­ßi­gen Kontrollen seitens Pain Nurse und Stimulationstechniker inner­halb unserer Praxisklinik.

Schmerzbilder der Multifidus-neuromodulativen Schmerztherapie:

1. Schmerzbild Rückenschmerzen und myofas­zia­le Schmerzen
2. CPS (=Chronisches Schmerzsyndrom): Das Chronic Pain Syndrom liegt dann vor, wenn eine oder mehrere voraus­ge­gan­ge­ne Operation bzw. Operationen weder zu einer Verbesserung der vorwie­gen­den Rückenschmerzen (=Predominat back pain)

Die Vorteile der Multifidus-Stimulation

Das zu behan­deln­de Schmerzbild kann vorab gut getes­tet werden. Hierzu wird eine geziel­te inter­ven­tio­nel­le Schmerztherapie an einer oder mehre­rer peri­phe­re Nerven vorge­nom­men um durch den diagnos­ti­schen Block das Schmerzbild nahezu voll­stän­dig zu erfas­sen. Der implan­tier­te Impulsgeber (=Pacemaker) zur Multifidus-Stimulation kann nach dem Eingriff vom Patienten selbst einge­stellt werden, was mit einer Bluetooth-Funktechnologie und einem Mobilfunkgerät möglich ist. Durch Software-Updates auf dem Gerät können tech­ni­sche Erneuerungen zeitnah herun­ter­ge­la­den bzw. synchro­ni­siert werden.

Quelle und weitere Informationen zur Multifidus ‑Stimulation  finden Sie unter Mainstay.com

Die Studienlage zu ReActiv8

1. Gilligan C, Volschenk W, Russo M, et al. Ein implan­tier­ba­rer restau­ra­ti­ver Neurostimulator für refrak­tä­re mecha­ni­sche chro­ni­sche Kreuzschmerzen: eine rando­mi­sier­te schein­kon­trol­lier­te klini­sche Studie. Schmerzen 2021; Artikel in der Presse. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002258
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29244235/
3. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01985230
4. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02577354

Leitlinie

Leitlinie DGS Epidurale Rückenmarkstimulation,
(2019)

Studie

Studie zur resto­ra­ti­ven Neurostimulation,
(2017)

Vortrag

Vortrag Neuromodulative Verfahren,
(2020)

Vortrag

Vortrag Restaurative Neurostimulation,
(2019)

Video

Erklärvideo ReActiv8,
(2021)

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Dr. Richard Ibrahim

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Ausführliche Anleitungen zur Verwaltung der eigenen Daten im Zusammenhang mit Google-Produkten finden Sie hier.

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